Velebitska 6
23000 Zadar
Hrvatska
Tel: +385 23 309066
Tel: +385 23 309065
Fax: +385 23 778817
info@poliklinika-mester.hr

Bolesti vena

Digg This
Reddit This
Stumble Now!
Buzz This
Vote on DZone
Share on Facebook
Bookmark this on Delicious
Kick It on DotNetKicks.com
Shout it
Share on LinkedIn
Bookmark this on Technorati
Post on Twitter
Google Buzz (aka. Google Reader)

vene varikozitet

U normalnoj cirkulaciji arterije prenose krv bogatu kisikom od srca prema ostalim dijelovima našeg tijela, a venskim sustavom krv se vraća u srce. Tijekom cijele svoje duljine vene imaju valvule koje prenose krv prema srcu. Kada se mišići stežu, oni stežu vene te tjeraju/pokreću krv kroz vene prema srcu. Kada se mišići opuštaju, valvule unutar vena se zatvaraju i sprečavaju povrat krvi, odnosno onemogućuju vraćanje krvi od srca. Više od 15% odrasle populacije boluje od bolesti venskog sustava.

U nogama postoje tri vrste vena: površinske vene, komunikantne vene i duboke vene. Površinske vene nalaze se odmah ispod kože i sadrže od 10 do 15 posto krvi u nogama. Krv iz površnih vena prolazi kroz komunikantne vene te potom u duboke vene. Duboke vene nalaze se između mišića i prenose od 80 do 90 posto krvi prema srcu.
Kada je stijenka vene slaba ili oštećena ili kada je venska valvula oštećena, venski sustav prestaje raditi normalno i krv počinje teći unatrag (od srca) kada su mišići relaksirani. Dolazi do povišenja tlaka unutar vena, što rezultira pojavom stezanja i oticanja nogu. Opisani poremećaj uzrokuje nastanak bolesti vena.


Poremećaji koji se svrstavaju u bolesti vena su: mrežaste vene, varikozne vene, oticanje i bolovi u nogama, kronična venska insuficijencija, kožne promjene na nogama, ulkusi na nogama, phlebitis, vaskularne malformacije, venske malformacije.
Čimbenici rizika za nastanak bolesti vena su: postojanje bolesti vena kod bliskih rođaka, pretjerana tjelesna težina, trudnoća, produljeno stajanje, povećana gustoća krvi, traume, kirurški zahvati, neki lijekovi i životne navike.

Manje površinske vene (teleangiektazije ili mrežaste vene)
Mrežaste vene su male nakupine jedva vidljivih crvenih, ljubičastih ili plavih vena. To je najmanja vrsta varikoznih vena i medicinski su nevažne. Međutim, kod nekih ljudi one mogu uzrokovati bolove. Najčešće su lokalizirane u preponi, natkoljenici i u području nožnog zgloba. Nalaze se odmah ispod površine kože. Prema relevantnoj literaturi više od 50% odrasle ženske populacije ima mrežaste vene. Mrežaste vene mogu se liječiti postupkom koji se naziva skleroterapija.

Varikozne vene
Riječ varicose potječe od latinske riječi varix što znači iskrivljenost. Varikozne vene veće su od mrežastih i najčešće su plave boje. Pojavljuju se na nogama od prepone do nožnog zgloba. Mnogi ljudi s varikoznim venama osjećaju bolove poput pečenja i/ili žarenja koji su popraćeni oticanjem noge. Ovakvo stanje naziva se simptomatska varikozna vena i zahtijeva aktivno liječenje.
Za liječenje malih varikoznih vena primjenjuje se skleroterapija dok se veće varikozne vene liječe kirurškim postupcima i to: endovenoznom radiofrekventnom ablacijom, endovenoznom ablacijom laserom, kožnim laserom, mikroflebektomijom.

Oticanje noge i bolovi
Kada se funkcionalno stanje varikozne vene pogoršava, pojavljuju se simptomi, i to: bolovi, umor, oticanje, osjećaj povećane težine, svrbež. Postupno stijenka vene postaje abnormalno propusna te tekućina iz vene izlazi u okolna tkiva uzrokujući i oticanje noge. Oticanje noge uzrokuje bolove jer dolazi do povećanog tlaka unutar mišića koji okružuju varikoznu venu. Ta se promjena liječi elastičnokompresivnim zavojima ili endovenoznom laserskom ablacijom.

Kronična venska insuficijencija
Kada je bolest vena dugog trajanja, promjena se naziva kronična venska insuficijencija. Ako se ona pogoršava, dolazi do promjena na koži te do stvaranja ulkusa na nogama. Liječenje je usmjereno prema uklanjanju uzroka oticanja noge. Metode liječenja su upotreba elastičnokompresivnih zavoja i endovenezna ablacija laserom.

Kožne promjene na nogama
Kožne promjene povezane s kroničnom venskom insuficijencijom nazivaju se venski dermatitis. One su rezultat oticanja nogu uzrokovanog dugim stajanjem i povećanjem tlaka unutar vena. Tkivo se postupno znatno oštećuje, a na koži se pojavljuje upalna reakcija (cellulitis). Koža postaje crvenosmeđa, istanjena i bolna.
Liječenje kožnih promjena usmjereno je na umanjenje oticanja nogu i smanjenje tlaka unutar vena. Mjere liječenja čine kombinacija lijekova, elastičnokompresivnih zavoja i endovenozne laserske ablacije.

Ulkusi na nogama
U slučajevima kada je bolest vena dugotrajna na koži nogu pojavljuju se venski ulkusi, koji su najčešće smješteni u predjelu nožnog zgloba.
Dugotrajno stajanje uzrokuje poremećaj u protoku krvi kroz vene, krv ne prolazi prema srcu te nastaju kožni ulkusi na nogama. U područjima gdje je nastao venski ulkus smanjena je razina kisika, a protok krvi kroz vene je usporen ili potpuno onemogućen. Venski ulkusi mogu uzrokovati jaku bol, a liječenje je dugotrajno.
U slučajevima kada varikozne vene uzrokuju nastanak venskog ulkusa metoda izbora za liječenje je endovenozna laserska ablacija bolesne vene. Ta metoda preusmjerava protok krvi u zdravi dio venskog sustava te dolazi do smanjenja i izlječenja venskog ulkusa.

Phlebitis
Phlebitis je upala vene, a nastaje u površnom i/ili dubokom venskom sustavu. Phlebitis  je uzrokovan trombom te znanstvena medicinska literatura naizmjenično upotrebljava termine phlebitis i thrombosis. Kada se tromb nalazi u veni, on uzrokuje upalu vene. Kada se tromb nalazi u površnim venama, bolest se naziva površni thrombophlebitis, a kada se tromb nalazi u dubokim venama bolest se naziva duboka venska tromboza.

Površni trombophlebitis nastaje u varikoznim venama u kojima je usporen protok krvi. Površni trombophlebitis najčešće nastaje poslije kirurških zahvata, ozljeda, intenzivnog vježbanja, a povezan je s teškim internističkim i kirurškim bolestima i s nasljednim krvnim bolestima. Simptomi su osjetljivost, vena ima oblik užeta i osjetljiva je na taktilni osjet, crvene je boje i toplija je u odnosu na okolna tkiva.
Katkad i minimalna trauma varikozne vene može uzrokovati nastanak phlebitisa. Riječ je o akutnoj upali koju uzrokuje sljepljivanje tromba za zid vene. Za razliku od dubokih vena, površne vene nisu okružene mišićima koji mogu odlijepiti tromb od zida vene. Zbog toga površni trombophlebitis rijetko može uzrokovati emboliju, a to je stanje opasno za život.
Primjena ultrazvuka može ustanoviti postojanje tromba unutar vene. Liječenje se provodi uzimanjem antiupalnih lijekova kao što su aspirin ili ibuprofen, stavljanjem toplih, vlažnih kompresa na područje upale i elevacijom noge. Endovenoznom ablacijom tromb se može ukloniti, a potom se oboljela noga zamata elastičnokompresivnim zavojima. Odgovarajućim liječenjem površni trombophlebitis izliječi se za jedan ili dva tjedna.

Duboka venska tromboza (DVT)
Duboka venska tromboza nastaje kada se stvori tromb u dubokim venama. Za razliku od površnog trombophlebitisa, upala u dubokim venama nije jaka. Tromb je zalijepljen za stijenku vene, ali vrlo slabo, te se može odlijepiti i tako postati embolus. Kako su duboke vene okružene mišićima koji ih stiskaju, takvim mehanizmom odlijepljeni embolus može doći do srca i pluća, a to je stanje opasno za život.


Najčešći uzroci duboke venske tromboze su:
ozljeda vene (može nastati za vrijeme kirurškog zahvata), usporenje krvne struje, nasljedni poremećaji u zgrušavanju krvi, neke vrste lijekova, dehidracija, produljeni nužni boravak u krevetu, maligne bolesti, pušenje i sl.
Duboka venska tromboza uzrokuje malu upalnu reakciju, stoga su bolnost i crvenilo kože slabo izraženi. Čak 50% bolesnika s dubokom venskom trombozom nema nikakve simptome. Ipak, kada duboka venska tromboza zahvaća veliku venu, vidljivo je oticanje stopala, potkoljenice ili cijele noge, a mjesto otekline ovisi o tome na kojem se dijelu vene nalazi tromb. Oboljelo područje može postati vrlo bolno i osjetljivo na dodir i toplinu.
Duboka venska tromboza teško se dijagnosticira, te je za dijagnosticiranje tog poremećaja važna primjena ultrazvuka. Liječenje je usmjereno na sprečavanje povećanja i odljepljivanja tromba. To stanje zahtijeva hospitalizaciju, strogo mirovanje u krevetu podignute noge i uzimanje lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi te nošenje elastično-kompresivnih zavoja. Spomenute mjere liječenja onemogućuju pomicanja tromba prema srcu i plućima.

Vaskularne malformacije
Većina vaskularnih malformacija su genetski nasljedne, tj. ljudi se rađaju s takvim promjenama. Iako su te promjene prisutne pri rođenju, one su nevidljive mjesecima čak i godinama poslije porođaja.
Postoji nekoliko podtipova vaskularnih malformacija, i to: malformacije kapilara, venske malformacije, limfatičke malformacije, arteriovenske malformacije i mješovite malformacije. Te su malformacije građene od krvnih žila kroz koje krv prolazi malom ili velikom brzinom.

Venske malformacije
Venske malformacije tvore površinske ili duboke vene (ili obje) koje su pretjerano dilatirane. Iako su takve malformacije prisutne pri rođenju, obično se ne zapažaju do prve godine starosti. Te promjene sporo rastu i povezane su s rastom tijela. Kirurški zahvati, trauma, infekcije, hormonske promjene (pubertet, trudnoća, menopauza) mogu uzrokovati ubrzanje rasta. Najčešće su smještene na nogama, ali mogu nastati na bilo kojem djelu tijela.
Većina venskih malformacija je benigna i nikada ne uzrokuje tegobe. Neke od tih promjena, a ovisno o mjestu i veličini malformacije, mogu uzrokovati oticanje noge i pojavu bolova. Malformacije koje su neposredno ispod kože liječe se skleroterapijom, a one dublje kirurškim odstranjenjem.

izvor: Zdrav život obiteljski časopis o zdravlju